自2018年启动区域内医共体先行先试工作以来，西固区抢抓机遇，因地制宜，边实践、边探索、边突破，稳步推动紧密型医共体建设，组建了由区人民医院和区中医院牵头，11家基层医疗机构及区疾控中心为成员的两个纵向紧密型医共体，重点做好基层帮带和能力提升，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，取得了“基层就医条件明显改善、建设体系逐渐稳定、诊疗能力持续提升、院区精细化管理理念初步形成、西固区医共体口碑较高提升”的初步成效。

因地制宜，提升区域医疗卫生服务功能

强化牵头医院和基层医疗卫生机构服务能力建设，积极推进区域检查质量同质化和检查结果互认工作，在建成5个区域医学中心和5个医疗救治中心的基础上，持续推进城市医疗机构对口帮扶机制，今年，区中医院医共体新增3家成员单位，安排了50名的中级以上医师按照每年至少帮扶1个月的要求，对口帮扶11家基层成员单位。同时，建立健全稳定的巡回医疗和派驻服务工作机制，面向卫生资源薄弱乡村大力开展疾病诊疗、健康宣教等服务，使农村居民在“家门口”就能获得优质的基本医疗卫生服务。截止目前，全区46家村卫生室均已纳入乡村一体化管理，产权公有率93.5%，均已实现医保网络直报。

齐抓共管，统筹推进医防融合体系建设

辖区各公卫专业机构切实发挥各自职能，加大技术指导力度和督促检查力度，落实监管责任制和责任追究，进一步规范基层医疗卫生机构服务行为，基层医务人员执行国家基本公卫能力不断提升。同时，健全完善基本公卫绩效制度，将全科医生、临床医生、公卫护士、专业机构公卫医师纳入家庭医生签约服务团队，以工作数量、工作质量核算基本公共卫生服务工作人员绩效，基层医疗卫生机构医护人员主动参与基本公共卫生项目和家庭医生签约服务的积极性得到了全面调动，全区基本公共卫生服务质量稳步提升。截止目前，全区家庭医生签约率42.78%，其中重点人群签约率79.90%，均达到市级要求，已脱贫人口480人，三类户8人，签约率均为100%。

强基固本，优化服务供给基础条件

依托牵头医院区人民医院积极推进区域检查质量同质化和检查结果互认工作，完成5个区域医学中心、5个医疗救治中心的创建任务。加快落实基本药物分级保障，在2家医共体探索实施了药品集中带量采购。实现了区人民医院和区中医院与8家成员单位HIS、LIS、PACS、EMR的系统对接，远程影像（彩超、DR）、远程心电、远程检验、远程会诊系统运行正常。针对各成员单位在科室设置、诊疗病种、技术服务等方面存在的短板弱项，2家牵头医院及时建立帮带台账，制定医疗质量管理标准，以推广临床路径、监管诊疗行为、指导合理用药、建立评价制度等为重点，通过定时定点派送、服务基层团队长期驻点的方式，派出临床骨干从业务管理和技术支持方面开展对口帮带工作，共同参与成员单位的临床医疗、专科建设、教学查房、病案讨论、业务带教等工作。

厚植理念，有序推进分级诊疗制度

规范基层首诊制度，统一医共体内部转诊流程，2家牵头医院分级诊疗签约病种分别达到250种、200种，各卫生院分级诊疗签约病种均达到50种以上。牵头医院开通绿色通道，每日均预留20%的门诊号源的基础上，还分别预留出20%、5%的住院床位，方便成员单位管辖患者就医。同时，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，再次完善基层医疗机构绩效分配方案，对2家紧密型医共体管辖的卫生院实行了统一的绩效考核制度，重新建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。

全区医共体建设工作虽取得初步成效，但仍存在很大的差距和不足，未来发展道阻且深，西固区将重点在实行医共体医保支付方式改革、提高医共体信息化使用效率上下功夫，持续创新，推动医共体建设不断向前发展。医共体现已启动医共体扩容工作，构建形成全区医疗服务一张网，为群众的健康福祉作出更大的贡献。